Hätten Sie gedacht, dass hinter schuppiger Haut an den Fußsohlen die unterschiedlichsten Krankheitsbilder stecken können? Dr. med. Nadine McGowan schildert hier an einem Fallbeispiel aus ihrer Praxis, wie Kinderärzte bei der Diagnose vorgehen und der wahren Ursache auf die Spur kommen. Show
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Was alles hinter schuppigen Fußsohlen stecken kannFür mich kamen mehrere Diagnosen in Frage: Da mein Patient täglich Fußball spielte, also viel in nicht besonders atmungsaktiven Sportschuhen steckte und Gemeinschaftsduschen benutzte, dachte ich an einen Fußpilz. Auch nach der Hand-Fuß-Mund-Krankheit – einer Infektion mit Enteroviren – kann es zur Ablösung der Haut und sogar der Nägel an den Füßen kommen – daran hatte der Junge in der letzten Zeit aber nicht gelitten. Ebenso wenig an Scharlach, wobei eher die Fingerkuppen und die Haut an den Zehen Schuppen aufweisen. Die Zehen waren aber nicht betroffen. Es kommen noch einige weitere Virusinfekte infrage, die mit Ablösung der Haut einher gehen können – das müssen auch nicht unbedingt schwerere Erkrankungen mit Fieber gewesen sein. Wie die meisten Kinder in seinem Alter hatte mein junger Patient in der letzten Zeit mehrere solcher harmlosen Infekte gehabt. Differentialdiagnostisch kam noch ein Fußekzem in Frage, doch dabei ist der Juckreiz in der Regel viel stärker und es treten oft auch feine Bläschen auf – auch die konnte ich bei dem Jungen nicht entdecken. Was tun gegen den Ausschlag an den Füßen?Am wahrscheinlichsten waren für mich die Möglichkeiten Fußpilz oder Folge eines Virusinfektes. Der Nachweis von Pilzen ist nicht immer ganz einfach, ich hätte einiges an Hautschuppen einsenden müssen. Das kulturelle Anzüchten von Pilzsporen dauert relativ lange – circa vier Wochen – wenngleich man oft unter dem Mikroskop die Hyphen bereits erkennen kann.
Darum habe ich zunächst auf eine Kultur verzichtet, aber den Eltern empfohlen, dass sie die Dusche nach der Benutzung zunächst immer gut desinfizieren (mit einem Oberflächendesinfektionsmittel) und der Junge eine separate Fußmatte erhält, damit sich nicht die ganze Familie ansteckt. Ich bestellte ihn nach einer Woche wieder in meine Praxis. War ein Virusinfekt ursächlich, müsste es bis dahin von allein deutlich besser geworden sein. War es aber nicht. Somit war für mich ziemlich klar, dass es sich um einen Fußpilzinfekt handeln musste. Wir behandelten mit einer Fußpilzcreme, zusätzlich desinfizierten wir täglich die Schuhe. Er erhielt ein separates Handtuch, mit dem er die Füße nach dem Duschen abtrocknete, welches, ebenso wie die Duschmatte und die Strümpfe, täglich gewechselt und bei mindestens 60° Celsius gewaschen werden mussten. Nach circa einer Woche waren die Beschwerden verschwunden. Wir behandelten aber noch ein wenig darüberhinaus, da Pilzsporen recht hartnäckig sein können und noch in der Haut persistieren, obwohl alles wieder gesund aussieht. Was ist wenn sich die Haut zwischen den Zehen schält?Zwischen Ihren Zehen können Schuppungen der Haut auftreten und die Haut kann aufgrund der überschüssigen Feuchtigkeit weiß und aufgequollen wirken. Beide Symptome können Anzeichen für eine Fußpilzinfektion sein.
Ist es Fußpilz wenn es nicht juckt?Tückisch ist die sogenannte Mokassin-Mykose, die sich nur durch trockene, fein schuppige Haut auf Fußsohle und Fußkanten äußert – Symptome, die man nicht automatisch mit Fußpilz in Verbindung bringt. Doch die trockene Schuppung kann später in leicht bis mäßig stark entzündete Haut übergehen.
Was bedeutet es wenn sich die Haut von den Füßen schält?Der trockene und verhornende Fußpilz an der Fußsohle (squamös-hyperkeratotische Form) Die Pilze breiten sich hier in der Hornhaut des Ballens, der Fußseite und der Ferse aus. Die betroffene Haut verhornt, schuppt und wird uneben. Die Ränder der betroffenen Bereiche sind oft etwas dunkler als die normale Hornhaut.
Was bedeutet es wenn es zwischen den Zehen juckt?Symptome erkennen: das deutet auf Fußpilz hin
In den meisten Fällen tritt Fußpilz zwischen dem kleinen und dem vorletzten Zeh auf. Zu den ersten Symptomen gehört ein Juckreiz zwischen den Zehen. Später rötet sich die Haut und es entstehen kleine Hautrisse, die Haut beginnt sich zu schuppen.
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Haut löst sich zwischen den zehen kein juckreiz
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