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 Etwa eine Million Menschen in Deutschland leiden an einer Reflux-bedingten �sophagitis. �sophageale Erosionen als Ausdruck einer Reflux�sophagitis finden sich aber nur in 30 Prozent der F�lle. Reflux�sophagitiden sind bei zehn bis 15 Prozent der Patienten Ursache von metaplastischen Ver�nderungen der unteren �sophagus-Schleimhaut hin zum Barrett-�sophagus, in bis zu sieben Prozent f�r Ulzerationen und in vier bis 20 Prozent f�r Strikturen. Etwa 8 000 Patienten haben bereits ein Barrett-Karzinom des gastro�sophagealen �bergangs. Goldstandard Protonenpumpenhemmer Wenn Allgemeinma�nahmen wie Hochstellen des Bettkopfendes und di�tetische Empfehlungen keine Besserung bringen, muss eine medikament�se Therapie der Refluxkrankheit beginnen. Wegen ihrer kurzen Wirkdauer gelten heute Antazida und Algins�ure als obsolet. Auch H2-Rezeptorantagonisten sollten von den deutlich wirksameren Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) abgel�st werden, die heute als Goldstandard gelten. Der seit mehr als einem Jahrzehnt weltweit erfolgreich eingesetzte PPI Omeprazol (Antra�-mups) besteht aus zwei Isomeren, es ist chemisch also ein Enantiomer. Diese Spiegelbildlichkeit des Molek�ls hat pharmakologische Auswirkungen, da nur ein Isomer die gew�nschte Wirkung zeigt. Im Omeprazol-Molek�l ist es haupts�chlich das S-Isomer Esomeprazol, das die S�ureblockade bewirkt. Es unterliegt in der Leber einem anderen Metabolisierungsweg als Omeprazol oder sein isomeres Pendant. So weist Esomeprazol einen deutlich geringeren First-pass-Effekt auf und hemmt die S�uresekretion der Parientalzellen in einem bisher nicht erreichten Ma�e. Dabei sei es genauso gut vertr�glich wie das bew�hrte Omeprazol und besitze dar�ber hinaus ein viel niedrigeres Potenzial f�r Arzneimittel-Interaktionen, erl�uterte Prof. Karl-Uwe Petersen (Aachen). Seit Oktober steht Esomeprazol in Form von Nexium-mups zur Verf�gung. Es geh�rt mit seinen neuen positiven Eigenschaften einer neuen Klasse von Medikamenten an: Es hebt den gastralen pH-Wert signifikant l�nger �ber die kritische Schwelle von pH 4 an und bringt dadurch klare klinische Vorteile hinsichtlich Dauer und Erfolg der Therapie. K�rzere Therapiedauer und h�here Heilungsraten sind die markantesten Merkmale von Nexium-mups, dem ersten Vertreter der isomeren Protonenpumpen-Inhibitoren (iPPI). Wie Prof. Peter Malfertheiner (Magdeburg) berichtete, werden die klinischen Vorteile von Esomeprazol in der Formulierung Nexium-mups insbesondere in der Therapie der akuten Reflux�sophagitis deutlich. Es bewirkt schnellere Symptomfreiheit f�r l�ngere Zeit als Antra-mups und zeigt in der Langzeittherapie h�here Therapieerfolge. Die einw�chige Eradikationstherapie von Helicobacter pylori (HP) mit Antibiotika kann mit Esomeprazol genauso erfolgreich durchgef�hrt werden wie bisher mit Omeprazol (OAC-Schema). Es sei jedoch mit der neuen Substanz nicht mehr erforderlich, die anschlie�ende S�uresuppression f�r die Dauer von drei Wochen mit einem PPI zur Abheilung eines Duodenal-Ulkus durchzuf�hren, betonte Malfertheiner. Die Standarddosis von Esomeprazol wird 40 mg betragen, bei Omeprazol sind es 20 mg. Da dr�ngt sich zun�chst die Frage auf, warum die doppelte Menge, wenn Esomeprazol das wirkungsvollere Isomer ist. K�nnte man also mit 40 mg Omeprazol die gleich ��berlegene� Wirkung erzielen? K�nne man nicht, betonte Petersen. Esomeprazol zeige auch schon in der halben Standarddosis, also bei 20 mg, �berlegenheit. Das ist nicht nur pharmakodynamisch, sondern auch pharmakokinetisch begr�ndet. Esomeprazol erreicht deutlich h�here Wirkstoffspiegel im Blut und reduziert daher st�rker die Pentagastrin-vermittelte S�ureproduktion. So wird die S�ureproduktion durch Esomeprazol zu 91 Prozent, durch Omeprazol aber nur zu 65 Prozent gehemmt. Gibt man die doppelte Menge Omeprazol, so l�sst sich die Wirkung nicht steigern. Anders bei Esomeprazol: Diese Substanz l�sst sich dosisabh�ngig einsetzen, und bereits 20 mg zeigen einen deutlich besseren klinischen Effekt als 20 mg Omeprazol. Daher wird es bei Reflux-Patienten mit einem endoskopisch negativen Befund durch Nexium-mups auch m�glich, individuell und bedarfsorientiert zu dosieren. Die Betroffenen k�nnen das Medikament �on-demand� einnehmen und die Behandlung selbst steuern. Eine Dauertherapie ist in diesen F�llen nicht mehr erforderlich. K�rzere Therapiezeit, niedrigere Kosten Esomeprazol wird zum gleichen Preis wie Omeprazol angeboten werden. Durch die k�rzere Therapiezeit mit der neuen Substanz sinken die Kosten. Bei akuter Reflux�sophagitis war es bisher erforderlich, eine etwa achtw�chige Therapie mit Omeprazol (t�glich 20 mg) durchzuf�hren. Mit Esomeprazol halbiere sich die Therapiedauer auf vier Wochen, erkl�rte Prof. Wolfgang R�sch (Frankfurt), bei Heilungsraten von �ber 80 Prozent. Die medikament�sen Behandlungskosten der akuten Reflux�sophagitis sinken so pro Patient um 50 Prozent. Noch drastischer sinken die Kosten f�r die S�urehemmung in der HP-Eradikation, da anstelle von vier Wochen nur noch eine Woche der Protonenpumpen-Inhibitor gegeben zu werden braucht, um die Ulkus-Abheilung zu erreichen. Siegfried Hoc �sophagitis Grad IV nach Miller Savary mit peptischer Stenose Ist Esomeprazol und Nexium das gleiche?Es ist zu erwarten, dass das noch wirksamere Isomer des Omepra-zol-Moleküls als Esomeprazol (Nexium®) die Erfolgsstory von Omeprazol weiterführen wird. Die neue Substanz wurde auf der Pressekonferenz der Firma AstraZeneca in München vorgestellt.
Ist Nexium ein Magenschoner?Es reduziert die Säure des Magensaftes. Deshalb findet es auch Anwendung in der Behandlung von Magengeschwüren. Häufig wird Nexium auch in Kombination mit anderen Medikamenten als Magenschutz eingesetzt, um Komplikationen am Magen zu verhindern.
Welche Protonenpumpenhemmer sind die besten?Die Kosten-Nutzen-Analyse fällt eindeutig zugunsten der älteren Protonenpumpenhemmer Omeprazol, Lansoprazol und Pantoprazol aus.
Wann gibt man Nexium?Nexium Control ist indiziert zur Kurzzeitbehandlung von Refluxsymptomen (z. B. Sodbrennen und saures Aufstoßen) bei Erwachsenen. Dosierung Die empfohlene Dosis ist 20 mg Esomeprazol (eine Tablette) pro Tag.
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Was ist der unterschied zwischen esomeprazol und nexium
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