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Waldstr. 32Gleichen OT Reinhausen,Niedersachsen,37130 0559 2310 http://apotheke-gleichen.de/apo/Aktuell/Corona-Schnelltests-382285831

admin2021-04-21T10:21:21+00:0021. April 2021|

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Datum des ersten Tages der Quarantäne / Date of the first day of quarantine

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Adresse der Person oder Einrichtung:

Vollständiger Name der Person oder Einrichtung / Full name of the person or organization

Firma o. Behörde / Company (optional)

Passnummer / Passport number (optional)

Geburtsdatum / Date of birth

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Telefonnummer / Phone number

Bitte achten Sie auf die korrekte Eingabe Ihres Geburtsdatums, da dieses zum Abrufen des Testergebnisses benötigt wird.
Please ensure that you enter your date of birth correctly, as this is required to call up the test result.

E-Mail bestätigen / Confirm E-Mail

Die E-Mail Adressen stimmen nicht überein!

*Ich beauftrage die Hindenburg Apotheke, meine Nasen- und/oder Rachenabstrichprobe bzw. die des Probanden, dessen Sorgeberechtigter, gesetzlicher Vormund oder rechtlicher Betreuer ich bin, auf das Vorliegen einer Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus zu testen und erkläre mich mit den AGB's einverstanden. Außerdem bestätige ich hiermit, alle Daten wahrheitsgemäß eingegeben zu haben.

*Ferner willige ich außerdem jederzeit widerruflich darin ein, dass die Hindenburg Apotheke und die IDB Trade GmbH personenbezogene Daten einschließlich Gesundheitsdaten über mich zum Zweck der Organisation und Durchführung des Tests verarbeiten, wie in den Datenschutzhinweisen näher spezifiziert. Ferner darf der Betreiber des Teststandortes mich über Öffnungszeiten informieren.

*Ich stimme zu, dass meine Daten an das zuständige Gesundheitsamt und anderen Stellen nach Vorgabe der aktuell gültigen Coronavirus-Testverordnung, unter Berücksichtigung der datenschutzrechtlichen Vorgaben, weitergegeben werden.

*Ich habe keine Symptome und einen Anspruch auf Bürgertestung oder Freitestung nach einer Corona-Infektion nach der aktuellgültigen Coronavirus-Testverordnung.

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