Wenn du hufgetrappel hörst denke an pferde nicht an zebras

Technikbegeistert und immer auf der Suche nach spannenden, beeindruckenden und/oder lustigen Themen schreibt Martin neben seinem Hauptberuf täglich mehrere Artikel für wihel.de. Oder wie er es beschreibt: Andere teilen ihre Internetperlen lediglich mit ihren Freunden, wir teilen Sie mit allen, die es interessiert.

Weiß jemand, was folgendes Sprichwort bedeutet?

Wenn du Hufe hörst, denk an Pferde, nicht an Zebras!

Danke für eure Antworten& Erklärungen!

4 Antworten

Das anzunehmen, was naheliegend ist, nicht an etwas exotisches denken.

dieser Spruch dient einer einfachen Vorgehensweise bei der Differenzialdiagnose von Krankheiten. Präsentiert ein Patient ein bestimmtes Symptom ("Hufschläge"), das sich bemerkbar macht, dann gibt es oft zahlreiche Krankheiten, die der Grund dafür sein können. Anamnese, Untersuchung, Diagnostik führen dann durch das Labyrinth der Medizin. Auf der Suche nach der passenden Krankheit wird ein Faktor besonders einbezogen: Die Häufigkeit. Häufige Krankheiten ("Pferde") befallen Patienten nunmal eher als seltenen Krankheiten ("Zebras"). Natürlich sollte alles ausgeschlossen werden, gezielt wird aber zuerst nach Hinweisen auf die häufigen Gründe gesucht. Beispielsweise denkt man bei Halsschmerzen zuerst an eine Erkältung und dann an einen Larynxtumor oder gar ein Aortenaneurysma.

http://www.thieme.de/viamedici/studienort_hannover/freizeit/schatzkiste.html

.-lg

Ich weis es zwar nicht-habs auch noch nie gehört- aber denke das das heißen soll, dass man immer der leichtesten möglichkeit bzw. dem einfachsten gedanken folgen soll und sachen nicht unnötig komplex machen soll.

Man soll immer an das wahrscheinligste denken und nicht an das unwahrscheinlichste

Was möchtest Du wissen?

Eigentlich heißt es: „Wenn du Hufschläge hörst, denk an Pferde, nicht Zebras.“ Diese im Zuge der Diagnosefindung angewandte Faustregel führt bei seltenen Erkrankungen oftmals in die Irre.

Dr. Rainer Riedl

Obmann Pro Rare Austria, Allianz für seltene Erkrankungen ©Foto: Nadine Bargad

Vor rund 70 Jahren gab Prof. Theodore Woodward seinen Medizinstudenten die Faustregel „If you hear hoofbeat, think of horses, not zebras“ mit auf den Weg. Seit damals gilt für eine effiziente Diagnosefindung, zuerst an das Naheliegende und nicht an das Ausgefallene zu denken. Was für häufige Erkrankungen (Pferde) gilt, kann aber bei seltenen Erkrankungen (Zebras) in die Irre führen.

Diagnosefindung – die Odyssee

Eines der großen Probleme bei seltenen Erkrankungen ist der lange Weg zur Diagnose: im Durchschnitt drei Jahre, in Einzelfällen wesentlich länger. So zum Beispiel bei Frau C., die vom Wolfram-Syndrom betroffen ist. In ihrem Fall dauerte es unfassbare 30 Jahre bis zu einem korrekten Krankheitsbefund.

„Therapien“ für die Diagnosefindung

Natürlich gibt es – noch – kein Patentrezept für die Beschleunigung der Diagnosestellung. Bei genauer Betrachtung finden sich aber vielversprechende Ansätze, wie die folgenden Beispiele belegen sollen.

Dr. House diagnostiziert:

Prof. Dr. Jürgen Schäfer hat sich als Leiter des Zentrums für unerkannte und seltene Erkrankungen an der Universitätsklinik Marburg den Titel „deutscher Dr. House“ erworben. Mit den Methoden der modernen Medizin und detektivischem Talent kommt er immer wieder auf die richtige Spur und ist für PatientInnen mit seltenen Erkrankungen oft die letzte Hoffnung.

Studenten forschen nach:

Das Referenzzentrum für seltene Erkrankungen der Universität Frankfurt beheimatet eine Studentenklinik, an der beispielsweise die Bearbeitung der eingesendeten Akten, die Patientenbetreuung und die Telefonsprechstunde von Studenten abgewickelt werden. Unter dem Motto „Nichts ist unwichtig“ wird seltenen Erkrankungen mit Rechercheprogrammen, Fachwissen und Engagement nachgegangen. Gerade der unvoreingenommene Blick der Studenten hilft bei der Diagnosefindung.

Computermodell unterstützt Diagnosen:

Ein von Prof. Dr. Lorenz Grigull und seinem Team in Hannover entwickeltes Tool basiert auf der Annahme, dass unterschiedliche seltene Erkrankungen bestimmte Gemeinsamkeiten aufweisen. Diese kennzeichnen den schwierigen Weg zur Diagnose. Auf Basis eines Fragebogens wird für PatientInnen eine modellbasierte Auswertung erstellt, welche die Diagnosefindung erleichtert.

Eine Servicestelle für seltene Erkrankung und sogenannte Diagnoselotsen sind zwei Ideen von Pro Rare Austria, die zur Beschleunigung der Diagnosefindung führen können.

Digitale Tools als Hoffnungsträger

Ein weiteres Feld sind Datenbankanwendungen, die Experten auf dem Weg zur Diagnose unterstützen können. Auch hierzu zwei Beispiele.

Symptoma:

Auf Basis vorliegender Symptome verspricht diese medizinische Suchmaschine die passenden Ursachen für Krankheiten zu finden. Sie wurde 2016 von der EU-Kommission als „beste und vielversprechendste eHealth-Lösung“ ausgezeichnet (www.symptoma.com).

Symptomsuche:

Am Plus hat mit diesem digitalen Tool ein Hilfsmittel primär für Allgemeinmediziner geschaffen, das bei der Diagnosefindung unterstützen kann (www.symptomsuche.at).

Die Allianz für seltene Erkrankungen, Pro Rare Austria, stellt darüber hinaus zwei Ideen zur Diskussion, die den Weg zur Diagnose beschleunigen sollen:

• Servicestelle SE: In dieser Service-Einrichtung wird spezifisches Fachwissen über seltene Erkrankungen gebündelt, das im Tagesgeschäft jederzeit von niedergelassenen Allgemeinmedizinern und Fachärzten aus ganz Österreich abgerufen werden kann.
• Diagnoselotse: An allen österreichischen Universitätsklinikstandorten wird ein derartiger Lotse implementiert, der PatientInnen so lange an die Hand nimmt und durch das Spitalssystem leitet, bis die Diagnose vorliegt.

Bitte an Zebras denken – Awareness for Rareness

Keine Frage: Die Verbesserung der Diagnosefindung für seltene, oft multisystemische Erkrankungen wird nicht von heute auf morgen gelingen. Die kooperative Zusammenarbeit der betroffenen Stakeholder ist genauso notwendig wie entsprechende Strukturen und Tools. Bis es soweit ist, appelliert Pro Rare Austria an alle beteiligten Mediziner: Denkt im Diagnoseprozess immer wieder auch an Zebras!