Publiziert: 29.05.2018, 19:00Aktualisiert: 30.05.2018, 08:51 Ein anderer Ansatz: Eine stabile seelische Verfassung kann dazu beitragen, chronische Schmerzen zu lindern. Bild: iStock Mit zunehmendem Alter lässt vieles nach – der Schmerz leider nicht. Gerade Menschen über 60 leiden häufig unter andauernden Beschwerden. Sie spüren chronisch dieses Ziehen, diesen Druck, dieses Stechen – besonders im Bereich des Rückens, der Gelenke oder der Muskulatur. Die Behandlung erweist sich oft als schwierig, weil ältere Menschen die regelmässige Medikamenteneinnahme nicht mehr gut vertragen oder zusätzliche Erkrankungen die Therapieoptionen einschränken. Um diesen Artikel vollständig lesen zu können, benötigen Sie ein Abo. Abo abschliessenLogin Auf einen BlickAnwendung Opioide sind Arzneimittel gegen starke Schmerzen. Sie sind Standardmedikamente bei durch Krebs bedingten Schmerzen. Opioide kommen auch zum Einsatz bei bestimmten starken Dauerschmerzen anderer Ursache, wenn übliche Schmerzmedikamente oder andere Schmerzbehandlungen nicht ausreichen oder nicht angewandt werden dürfen. Beispiele für Opioide sind: Buprenorphin, Codein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Tapentadol und Tramadol. Wichtig ist eine regelmäßige Anwendung nach einem festen Zeitplan. Nebenwirkungen Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Benommenheit, Verstopfung, trockener Mund, Schwäche, Juckreiz, vermehrtes Schwitzen, verringertes sexuelles Lustempfinden oder Störungen der Monatsblutung. Unter ärztlicher Aufsicht ist das Risiko für eine Sucht gering. Was sind Opioide und wie wirken sie?Opioide sind erprobte Schmerzmittel. Sie enthalten opiumartige Wirkstoffe, die im Schlafmohn natürlicherweise vorkommen. Am bekanntesten ist Morphin (früher: Morphium). Opioide hemmen gezielt die Schmerzübertragung, vor allem in Gehirn und Rückenmark. Der Körper bildet auch selbst Opioide und schüttet sie bei Stress aus. Sie unterdrücken plötzlich auftretende Schmerzen. Bei besonders starken oder dauerhaften Schmerzen sind diese körpereigenen Stoffe bald erschöpft. Dann helfen manchmal künstlich hergestellte Opioide, zum Beispiel in Form einer Tablette. Wann kommen Opioide zum Einsatz?Bei Menschen mit Krebs sind Opioide ein wichtiger Bestandteil der Schmerzbehandlung. In dieser Information geht es aber nur um starke Schmerzen, die nicht durch Krebs verursacht sind. Bei nicht durch Krebs bedingten Dauerschmerzen sind Opioide nicht grundsätzlich wirksamer als andere Schmerzmittel. Hier kommen Opioide nur in Frage, wenn andere Schmerzbehandlungen – wie etwa übliche Schmerzmittel, Bewegungstherapie oder psychologische Betreuung – nicht geholfen haben, nicht vertragen wurden oder nicht eingesetzt werden dürfen. Dann kommt meist eine Kombination aus Schmerzmedikamenten sowie physiotherapeutischen und psychologischen Maßnahmen zum Einsatz. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, sollen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt gemeinsam entscheiden. Dabei werden unter anderem Ihre weiteren Erkrankungen, persönliche Vorlieben sowie Nutzen und Schaden der verschiedenen Behandlungsformen berücksichtigt. Fachleute empfehlen, alle 4 bis 12 Wochen die Behandlung mit einem Opioid im ärztlichen Gespräch zu überprüfen. Studien zeigen eine Wirksamkeit von Opioiden für bis zu 3 Monate, zum Beispiel bei:
Fachleute empfehlen auch bei einigen anderen Schmerzursachen einen Behandlungsversuch. Wenn Opioide bei Ihnen gut wirken und verträglich sind, können Sie sie länger als 3 Monate einnehmen. Häufig können Betroffene nicht eindeutig sagen, ob das Schmerzmittel gut wirkt. Durch eine geringere Dosis oder Absetzen des Mittels kann man prüfen, ob die Schmerzen wieder zunehmen. Wann wird von Opioiden abgeraten?Opioide sollen nicht zum Einsatz kommen bei:
Bei diesen Krankheiten wirken Opioide kaum oder gar nicht und die Nebenwirkungen überwiegen. Für Schwangere, Kinder und Jugendliche sind Opioide ebenfalls nicht ratsam. Manche Fachleute sind der Meinung, dass das schwache Opioid Tramadol für einige Menschen mit Fibromyalgiesyndrom vorteilhaft sein kann. Von starken Opioiden raten die Fachleute hier einstimmig ab. Machen Opioide abhängig?Wenn Sie Opioide länger als 4 Wochen anwenden, kann eine körperliche Abhängigkeit entstehen. Das heißt, der Körper gewöhnt sich daran. Dies ist normal und tritt bei fast allen Medikamenten ein, die man länger einnimmt. Das bedeutet jedoch nicht, süchtig zu sein. Eine Sucht ist eine unkontrollierte, unsachgemäße und zwanghafte Einnahme einer Droge. Wenn Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wegen Dauerschmerzen ein Opioid verschreibt, ist das Risiko für eine Sucht gering. Lassen Sie Opioide plötzlich weg, können Entzugsbeschwerden wie Unruhe, Nasenlaufen oder Durchfall entstehen. Diese sollen vermieden werden, indem Sie in ärztlicher Absprache das Opioid schrittweise absetzen. Besonderheiten bei der EinnahmeBei ständig vorhandenen starken Schmerzen ist eine regelmäßige Einnahme wichtig. Nur dadurch gelingt eine gleichmäßig gute Schmerzlinderung. Keinesfalls sollen Sie Opioide nach Bedarf einnehmen, die Einnahme hinauszögern oder selbstständig die Dosis verändern. Bei Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Verstopfung können Sie Medikamente dagegen erhalten. Das Opioid nehmen Sie weiterhin ein. Bei den meisten Betroffenen lassen die Nebenwirkungen nach 2 bis 4 Wochen nach. Bei Verstopfung ist allerdings oft die ganze Zeit über ein Abführmittel erforderlich. Was Sie selbst tun können
Juni 2022, herausgegeben von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung Was tun wenn Ibuprofen nicht hilft?Naproxen wirkt deutlich länger
Naproxen ist ein noch relativ neuer Wirkstoff gegen Schmerzen. Erst seit März 2002 ist es in Deutschland in Einzeldosen unter 250 Milligramm rezeptfrei erhältlich. In der Wirkweise ist es dem Ibuprofen sehr ähnlich – es lindert Schmerzen, hemmt Entzündungen und senkt Fieber.
Was tun damit Schmerzmittel schneller wirkt?Doch das könnte sich jetzt ändern: Eine aktuelle US-Studie zeigt nämlich, dass die Medikamente deutlich schneller wirken, wenn wir uns nach der Einnahme hinlegen – und zwar auf die rechte Seite.
Wann wirken Schmerztabletten nicht mehr?Die Halbwertszeit beträgt zwei bis vier Stunden. Ibuprofen wirkt am besten, wenn es auf nüchternen Magen eingenommen wird.
Was ist das beste Schmerzmittel bei starken Schmerzen?Fentanyl gilt als eines der wichtigsten Mittel gegen starke bis sehr starke Schmerzen. Es wird bei operativen Eingriffen verabreicht, meist in Kombination mit Schlaf- und muskelentspannenden Mitteln. Außerdem wird es zur Schmerzlinderung bei Krebserkrankungen angewandt oder Intensivpatienten verabreicht.
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Was tun wenn schmerztabletten nicht wirken
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