Wie viele Stunden nach Blasensprung wird eingeleitet?

In diesem Artikel

• Was bedeutet es, die Geburt einzuleiten?
• Warum könnte eine Geburt eingeleitet werden?
• Welche Möglichkeiten habe ich bei der Geburtseinleitung zur Auswahl?
• Welches Mitspracherecht habe ich bei der Einleitung der Geburt?

Was bedeutet es, die Geburt einzuleiten?

Obwohl die Wehen meistens von alleine einsetzen (MIDIRS 2008: 2),  braucht die Natur manchmal ein wenig Hilfe und die Geburt muss eingeleitet werden. Das bedeutet, wenn Ihre Wehen nicht einsetzen, können Ärzte die Wehen künstlich in Gang bringen. Man wird Ihnen eine Einleitung der Geburt anbieten, wenn eine längere Schwangerschaft für Sie oder Ihr Baby riskant wäre, beispielsweise wenn Sie übertragen würden (NCCWCH 2008a: 100).

Warum könnte eine Geburt eingeleitet werden?

Ihnen wird wahrscheinlich eine Einleitung angeboten, wenn:

• Ihre Schwangerschaft sich über die 41. Woche hinzieht und als überfällig angesehen wird. In der Regel wird eine Einleitung zwischen der 41. und 42. Woche angeboten, um zu verhindern, dass Ihre Schwangerschaft sich über diesen Zeitpunkt hinauszieht (NCCWCH 2008a: 29).
• Sie hatten einen Blasensprung, aber die Wehen haben nicht eingesetzt. Bei den meisten Frauen setzen die Wehen innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach dem Blasensprung ein (Savitz et al 1997). Wenn dies nicht passiert, laufen Sie oder Ihr Baby Gefahr, dass sich vielleicht eine Infektion entwickeln kann. Deshalb wird Ihnen wahrscheinlich eine Geburtseinleitung angeboten (NCCWCH 2008a: 33).
• Sie einen insulinpflichtigen Diabetes haben. Unter der Voraussetzung, dass sich Ihr Baby normal entwickelt, wird empfohlen, die Geburt am Termin einzuleiten (NCCWCH 2008b: 122).
• Sie haben ein chronisches oder akutes Leiden wie zum Beispiel Präeklampsie (RCOG 2006: 7) oder ein Nierenleiden, das Ihnen und Ihrem Babys schadet.

Einige Frauen bitten aus persönlichen Gründen um eine Geburtseinleitung, weil zum Beispiel ihr Partner im Ausland stationiert ist und sonst die Geburt verpassen würde.

Andere Frauen wünschen eine Einleitung, weil sie wegen einer früheren Totgeburt oder Komplikationen in ihrer jetzigen Schwangerschaft besorgt sind. Diese Wünsche werden individuell behandelt (NCCWCH 2008: 37).

Welche Möglichkeiten habe ich bei der Geburtseinleitung zur Auswahl?

Es gibt eine Reihe von Methoden, die Ihre Hebamme oder Ihr Arzt/Ihre Ärztin verwenden können, um die Wehen einzuleiten. Einige müssen vielleicht wiederholt werden oder Sie müssen mehr als eine ausprobieren, bevor die Wehen beginnen. Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt, welche Methode für Sie am geeignetsten ist.

Normalerweise werden die Methoden zur Geburtseinleitung in dieser Reihenfolge angeboten:

Eipol-Lösung

Was ist das? Eine Eipol-Lösung hilft oft dabei, die Wehen anzuregen und wird Frauen angeboten, die überfällig sind.

Was geschieht, wenn ich eine Eipol-Lösung habe? Die Eihaut der Fruchtblase, die Ihr Baby umgibt, wird vorsichtig vom Muttermund gelöst. Eine Hebamme oder ein Arzt/eine Ärztin können diesen Vorgang während einer Untersuchung durchführen. Es hat sich gezeigt, dass es sich sehr stimulierend auf die Wehen auswirkt. Vielleicht bietet man Ihnen zwei oder drei Wiederholungen an, bevor eine andere Methode in Betracht gezogen wird.

Risiken: Dieser Eingriff kann unangenehm sein, wenn Ihr Muttermund schwer zu erreichen ist. Es sollte Ihnen die Möglichkeit eingeräumt werden, Fragen zu stellen oder Informationen zum Verfahren zu lesen, bevor diese Methode durchgeführt wird.

Prostaglandin

Was ist das? Prostaglandin ist ein Hormon, das Kontraktionen der Gebärmutter auslöst.

Was geschieht, wenn ich Prostaglandin bekomme? Ihre Hebamme oder Ihr Arzt führen eine Tablette oder ein Gel, das Prostaglandin enthält, in Ihre Vagina ein, um den Muttermund reifen zu lassen. Auch die orale Einnahme von Tabletten mit Prostaglandinen ist möglich. Die Gabe von Prostaglandinen muss eventuell mehrfach wiederholt werden, wenn die Wehen nicht eingesetzt haben.

Risiken: Prostaglandin ist die am häufigsten empfohlene Methode, um Wehen einzuleiten, weil es oft besser wirkt und weniger Nachteile als andere Methoden hat (NCCWCH 2008a: 47; 51).

Es besteht ein geringes Risiko, dass die Verwendung von Prostaglandin oder Syntocinon (siehe unten) zu einer Überstimulierung (Hyperstimulierung) Ihrer Gebärmutter (NCCWCH 2008a: 52) führen kann. Die Überstimulierung Ihrer Gebärmutter kann zu sehr starken und langen Kontraktionen führen, die die Sauerstoffversorgung Ihres Babys beeinträchtigen können. Medikamente können verwendet werden, um die Kontraktionen zu stoppen oder abzuschwächen, wenn dies geschieht (NCCWCH 2008a: 76-7).

Im schlimmsten Fall kann durch die Überstimulierung Ihre Gebärmutter reißen. Dieses Risiko ist bei einem „Entbindungsversuch" nach einem Kaiserschnitt etwas höher, aber glücklicherweise kommt dies nur selten vor (NCCWCH 2008a: 36). (Lesen sie mehr darüber unter Vaginalgeburt nach einem Kaiserschnitt, auch bekannt als VBAC).

Blasensprengung

Was ist das? Die Blasensprengung wird auch Amniotomie genannt. Diese Methode wird nur selten empfohlen, um eine Geburt einzuleiten (NCCWCH 2008a: 66). Einige Ärzte und Hebammen verwenden diese Methode aber, um die Wehen zu beschleunigen, wenn es nicht vorwärts geht.

Was geschieht bei einer Blasensprengung? Die Blasensprengung kann während einer Untersuchung durchgeführt werden. Eine Hebamme oder ein Arzt macht einen kleinen Einschnitt in die Fruchtblase, die das Baby umgibt, wobei entweder ein Amniohook (eine lange dünne Sonde, die ein wenig wie eine feine Häkelnadel aussieht) oder ein Amnicot (ein medizinischer Handschuh, bei dem einer der Finger am Ende einen kleinen Stachel hat) verwendet wird. Diese Methode empfiehlt sich, wenn sich der Gebärmutterhals weich und reif für die Geburt anfühlt und der Muttermund schon etwas geöffnet ist.

Risiken: Eine Blasensprengung führt nicht immer zu dem gewünschten Erfolg und wenn die Fruchtblase offen ist, ist Ihr Baby einer Infektionsgefahr ausgesetzt. Wenn Ihre Hebamme oder Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine Infektion vermuten, bekommen Sie Antibiotika.

Syntocinon

Was ist das? Syntocinon ist eine synthetische Form des Hormons Oxytocin. Ihnen könnte Syntocinon angeboten werden, wenn Ihre Wehen nach einer Eipol-Lösung oder Prostaglandin nicht eingesetzt haben oder wenn Ihre Kontraktionen ohne Wirkung bleiben. Syntocinon hat gegenüber anderen Methoden der Geburtseinleitung mehrere Nachteile. Wenn andere Methoden der Induktion bei Ihnen nicht zum Erfolg geführt haben, bieten man Ihnen vielleicht einen Kaiserschnitt als Alternative zu einem weiteren Versuch an oder die Verwendung von Syntocinon (NCCWCH 2008a: 77).

Was geschieht, wenn ich Syntocinon bekomme? Syntocinon wird als intravenöse Tropfeninfusion verabreicht, wobei die Hormone direkt in Ihre Blutbahn durch einen winzigen Schlauch in der Vene Ihres Armes gelangen. Wenn die Wehen eingesetzt haben, wird die Dosis der Infusion so eingestellt, dass die Kontraktionen häufig genug auftreten, um Ihren Muttermund zu weiten, ohne dass sie zu stark werden.

Risiken: Syntocinon kann starke Wehen verursachen und damit Ihr Baby unter Stress setzen. Daher ist eine kontinuierliche elektronische Herztonüberwachung (NCCWCH 2007: 155) des Babys notwendig. Einige Frauen empfanden die Wehen, die durch Syntocinon herbeigeführt wurden, schmerzhafter als die natürlichen. Dann könnten Sie sich für eine Epiduralanästhesie zur Schmerzlinderung entscheiden (NCCWCH 2008a: 74). Sie werden sich deshalb während der Geburt weniger frei bewegen können, weil Sie an einem Monitor und der Epiduralinfusion angeschlossen sind. Die meisten Krankenhäuser bieten die Möglichkeit der Fernmessung (wo Sie nicht anhand von Drähten mit dem Monitor verbunden sind) und mobiler Epiduralanästhesie, was Ihnen ermöglicht, sich während der Wehen bewegen zu können und die schmerzlindernden Mittel trotzdem zu erhalten.

Es besteht ein kleines Risiko, dass die Verwendung von Syntocinon dazu führen kann, dass Ihre Gebärmutter überstimuliert wird (NCCWCH 2008a: 52). Sehen Sie auch Risiken von Prostaglandin oben.

Es gibt Hinweise darauf, dass der Einsatz von Instrumenten wie die Geburtszange oder Saugglocke nach einer Einleitung etwas häufiger vorkommt, egal welche Methode verwendet wurde. Dies könnte aufgrund von Schwangerschaftskomplikationen, die zu der Einleitung geführt haben, und/oder aufgrund von Problemen durch die Einleitung selbst verursacht werden.

Welches Mitspracherecht habe ich bei der Einleitung der Geburt?

Sprechen Sie in Ruhe mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt. Sie haben die Wahl, ob Sie einer Einleitung zustimmen oder nicht und welche Methode von Anfang an verwendet wird. Ihre Hebamme oder Ihr Arzt sagen Ihnen vielleicht, dass eine Methode geeigneter als eine andere ist. Dies hängt davon ab, wie weich Ihr Muttermund ist und wie reif er sich für die Geburt anfühlt.

Die Geburtsreife des Muttermundes wird nach dem Bishop-Score bewertet, wobei Ihr Muttermund nach seinem Zustand eine Punktzahl bis 10 erhält. Eine Punktzahl von 8 oder mehr bedeutet, dass Ihr Muttermund „reif" und für die Geburt bereit ist. Hebammen verwenden den Bishop-Score vor Beginn einer Einleitung um festzustellen, ob irgendein Fortschritt nach Anwendung von verschiedenen Einleitungsmethoden gemacht wurde.

Die Geburtsreife Ihres Muttermundes hat einen Einfluss darauf, wie erfolgreich die Einleitung wahrscheinlich sein wird. Je reifer er ist, desto größer ist die Chance, dass die Wehen beginnen.

Ungefähr 15 Prozent aller Einleitungen, die mit einem unreifen Muttermund beginnen, sind erfolglos (NCCWCH 2008a: 77). Unter diesen Umständen bespricht Ihr Arzt mit Ihnen Ihre Möglichkeiten_ ob Sie es weiter versuchen, entweder mit einer anderen Methode oder zu einem späteren Zeitpunkt, oder ob Sie einen Kaiserschnitt bekommen. Nehmen Sie sich die Zeit, darüber nachzudenken, was Sie bevorzugen, wenn Ihnen das passiert.

Überlegen Sie, welche Schmerzmittel Sie möchten, wenn die Einleitung funktioniert und Ihre Wehen sehr stark und schwer zu ertragen sind.

Lesen Sie auch unseren Beitrag natürliche Methoden zur Geburtseinleitung.

Quellen

Dare MR, Middleton P, Crowther CA, Flenady V, Varatharaju B. 2006. Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more). Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 1. Art. No.: CD005302 www.mrw.interscience.wiley.com [aufgerufen im Juni 2011]

Heath PT, Balfour G, Weisner AM, et al. 2006. Group B streptococcal disease in UK, Irish infants younger than 90 days. Lancet. 363(9405):292–4.

MIDIRS. 2008. Prolonged Pregnancy - for professionals. MIDIRS Informed Choice. 12.

NCCWCH. 2007. Intrapartum care: care of healthy women and their babies during childbirth. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. London: RCOG Press. www.nice.org.uk [pdf-Datei, aufgerufen im Juni 2011]

NCCWCH. 2008a. Induction of labour. Clinical Guideline. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. London: RCOG Press. www.nice.org.uk [pdf-Datei, aufgerufen im Juni 2011]

NCCWCH. 2008b. Diabetes in pregnancy management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. London: RCOG Press. www.nice.org.uk [pdf-Datei, aufgerufen im Juni 2011]

RCOG. 2006. The management of severe pre-eclampsia/eclampsia. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists, Green Top Guideline No. 10(A). www.rcog.org.uk [pdf-Datei, aufgerufen im Juni 2011]

Savitz DA, Ananth CV, Luther ER, Thorp JM. 1997. Influence of gestational age on the time from spontaneous rupture of the chorioamniotic membranes to the onset of labor. Am J Perinatol. 14:129–33.

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